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美駐聯合國大使加強施壓 籲委內瑞拉總統下台
（中央社紐約聯合國總部27日綜合外電報導）美國駐聯合國大使海利今天加入聯合國總部外的委內瑞拉抗議者行列，呼籲委內瑞拉總統馬杜洛下台。
美國總統川普暗示將對馬杜洛（Nicolas Maduro）的左派政府採取軍事行動後，海利（Nikki Haley）隔天就加入抗議者行列，這對聯合國一個大國外交官來說是極為罕見之舉。
海利手持擴音器喊道：「我們將為委內瑞拉而戰，我們將繼續奮戰，直到馬杜洛下台！」
她說：「我們需要你們響亮的聲音，我告訴你們，美國的聲音將會響亮。」
「我們所看到的，是只要馬杜洛仍在高檔餐廳用餐，就沒有人活得下去。」
示威者舉著「救救委內瑞拉」的標語，並高呼「我們想要什麼？自由！」的口號。他們站在聯合國外遭當局封鎖的廣場，這是抗議者在聯合國年度大會期間喜愛的示威地點。
面對川普的警告，馬杜洛指控美國「恆久地侵略」委內瑞拉，但也表示願意與川普會面。馬杜洛在川普發出警告後，最後一刻飛抵紐約參與聯合國大會。
左派煽動者、前總統查維斯（Hugo Chavez）掌權20年後，委內瑞拉正在對抗今年預期達百分之100萬的通貨膨脹率，這使得許多人買不起民生必需品。
委內瑞拉約230萬人出逃。馬杜洛和查維斯一樣，經常譴責美國干預拉丁美洲事務，他利用美國敵意來為自己相關政策辯護。（譯者：葉俐緯/核稿：陳政一）1070928
台灣鼻胃管病人這麼多 有沒有其他選擇？
「醫師，幫爸爸放鼻胃管好不好，我真的很怕他會這樣餓死......」說完，二行眼淚就這樣流下來。他走到爸爸身邊問：「爸！你都沒有吃，我們再放個管子，好不好？」老爺爺虛弱到無法表達意見。儘管我們試圖同理兒子的心情，也說了很多關於現在的狀況不適合再放鼻胃管的理由，他仍然堅持要裝。但放了鼻胃管之後，爺爺就開始掙扎，他沒有力氣把管子拔掉，只好不停扭動頭部。過了二小時，兒子請我們把管子拔掉。隔天，爺爺過世了。
台中榮民總醫院嘉義分院家庭醫學科朱為民醫師，曾為文描述病患家屬對於要不要讓病人使用鼻胃管，揪心天人交戰。
要不要使用鼻胃管，除了要考慮病人餘命之外，對病情是否有幫助及病人的意願、能否改善生活品質，也該一併考量。但是實際狀況是，家屬往往將「病人不進食、吃得不夠營養就沒有體力」、「還有一口氣在就一定要救」的思維放在第一位。
即使沒有住進機構，許多老人因為中風或者吞嚥能力退化，插上鼻胃管不在少數。只是當再怎麼美味的飲食都只能放進果汁機攪打，看起來都是一團泥糊，任誰都會對生命失去熱情，但這也造就亞培安素等營養品在台灣龐大的市場商機。
然而，只要是到過日本、瑞典等國參訪過長照機構的專家學者都會驚嘆地說，他們的機構中鮮少看到插著鼻胃管的長輩，多數人都能吃到生命最後一刻。不禁讓人心痛，台灣許多長輩放鼻胃管終老的「世界奇觀」，有沒有別的選擇？
（醫師建議，病情適合的病患及家屬可將胃造口納入另一種選擇考慮，以提升病人生活品質，降低併發症產生。圖片來源：台中慈濟醫院肝膽腸胃科提供）
在歐美，經評估需要置放鼻胃管兩週以上，多數會建議施行胃造口，以此灌食，也能用嘴吃一些食物，整體提升患者的生活品質。然而國情不同，台灣民眾不只不願在身上打洞、就連醫生也未必接受。有統計指出，需長期管灌的患者中只有一成做胃造口，多半是等到鼻腔潰爛或反覆胃酸逆流才願意施作。
蔡醫師指出，當然也有病人不適合內科胃造口，包括：胃腹曾做過手術，結構有改變或是胃附近的腸子沾黏，還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道，透過內視鏡有難度或有腹水等情形。病患及家屬可以與醫師商討對策，為生命與生活品質找到最適當的平衡點，更是生命珍貴的意義。
延伸閱讀：
如果有一天嘴巴無法進食，你會放置鼻胃管嗎？
插不插鼻胃管？生命難題這樣思考...
台大急診部醫師：只花1秒鐘就決定不急救 我相信爸爸不想這樣活著
※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。
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委內瑞拉約230萬人出逃。馬杜洛和查維斯一樣，經常譴責美國干預拉丁美洲事務，他利用美國敵意來為自己相關政策辯護。（譯者：葉俐緯/核稿：陳政一）1070928
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沒有放鼻胃管 病人會因為沒有進食提早走掉？
朱為民說，「我們應該問問自己，到底生命的意義是什麼？有了答案，我們才能在一個基礎之上，去思考這些管子的意義。」即使沒有住進機構，許多老人因為中風或者吞嚥能力退化，插上鼻胃管不在少數。只是當再怎麼美味的飲食都只能放進果汁機攪打，看起來都是一團泥糊，任誰都會對生命失去熱情，但這也造就亞培安素等營養品在台灣龐大的市場商機。
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